Sienilääkkeet eli antimykootit ovat lääkeaineita, jotka on suunniteltu sienipatogeenien torjuntaan. Ne toimivat joko tuhoamalla sienisolujen kalvorakenteet tai estämällä niiden kasvua ja lisääntymistä. Sienilääkkeet voidaan jakaa paikallisesti käytettäviin valmisteisiin, kuten voiteisiin, geelihin ja tippoihin, sekä systeemisesti vaikuttaviin tabletteihin ja infuusioihin. Tehokas hoito edellyttää oikean lääkeaineen valintaa infektion aiheuttajan ja sijainnin perusteella. Yleisimpiä vaikuttavia aineita ovat nystatiini, mikonatsoli, flukonatsoli ja terbinafiiini. Hoitojen kesto vaihtelee infektion vakavuudesta ja sijainnista riippuen muutamasta päivästä useisiin viikkoihin.
Suomessa tavallisimpia sieni-infektioita ovat emättimen hiiva-infektio, suun sariaiset, jalkasilsa ja kynsi-infektiot. Emättimen hiiva-infektio aiheuttaa kutinaa, kirvelyä ja valkoista vuotoa. Suun sariaiset näkyvät valkoisina läiskäinä suun limakalvoilla ja voivat aiheuttaa nielemiskipuja. Jalkasilsa aiheuttaa ihon hilseilyä, kutinaa ja rakkuloita erityisesti varpaiden välissä. Kynsi-infektiot aiheuttavat kynsien paksuuntumista, värinmuutoksia ja murenemista. Oireet vaihtelevat infektion sijainnin ja vakavuuden mukaan, mutta yleisiä merkkejä ovat kutina, kirvely ja näkyvät muutokset ihossa tai limakalvoilla.
Sienilääkitys on tarpeen, kun epäillään tai on diagnosoitu sieni-infektio. Hoito aloitetaan yleensä oireiden perusteella, mutta vaikeissa tapauksissa voidaan tarvita laboratoriotutkimuksia. Itsehoito sopii lieviin ja tuttuihin oireisiin, kuten emättimen hiiva-infektioon. Lääkäriin tulee hakeutua, jos oireet ovat voimakkaita, toistuvia tai eivät parane itselääkityksellä. Erityisesti diabeetikot, immuunipuutteiset ja raskaana olevat tarvitsevat ammattilaisen arviota ennen hoitoa.
Suun hiiva-infektio eli sariaiset on yleinen ongelma erityisesti pikkulapsilla, iäkkäillä ja immuunipuutteisista kärsivillä henkilöillä. Infektio ilmenee valkoisina, poistettavissa olevina läiskinä kielen, posken sisäpuolten ja ikenten alueella. Hoito perustuu paikallisiin sienilääkkeisiin, jotka vaikuttavat suoraan infektion aiheuttajaan. Hoitojen aikana on tärkeää kiinnittää huomiota suuhygieniaan ja mahdollisten tartuntareittien, kuten hammasharjojen ja proteesien, puhdistamiseen. Hoito tulisi jatkaa vielä muutama päivä oireiden häviämisen jälkeen uusiutumisen estämiseksi.
Suomessa suun sieni-infektioiden hoitoon on saatavilla useita tehokkaita valmisteita. Mycostatin sisältää nystatiiniä ja on erityisesti suunniteltu suun ja nielun hiiva-infektioiden hoitoon. Se on saatavilla suspensiona ja se sopii hyvin lapsille ja aikuisille. Daktar oral gel sisältää mikonatsolia ja on helppokäyttöinen geeli, joka pysyy hyvin kiinni suun limakalvoilla. Molemmat valmisteet ovat tehokkaita Candida-sienien vastaan ja niillä on hyvä turvallisuusprofiili. Valmisteet ovat saatavilla apteekista ilman reseptiä lievien infektioiden hoitoon. Vakavampiin tai toistuviin infektioihin suositellaan lääkärin konsultointia.
Suun sienilääkkeiden oikea käyttötapa on tärkeää hoidon onnistumiselle. Yleisiä käyttöohjeita:
Annostelu vaihtelee iän ja infektion vakavuuden mukaan, joten pakkausselosteen ohjeita tulee noudattaa tarkasti.
Ihon sieni-infektiot ovat yleisiä vaivoja, jotka voivat aiheuttaa kutinaa, punoitusta ja hilseilyä. Jalkasilsa eli athlete's foot on yleisin sieni-infektio, joka esiintyy erityisesti varpaiden välissä ja jalkapohjissa. Hiivasieni-infektiot kehittyvät usein kosteisiin ihopoimuihin, kuten nivusiin ja kainaloihin. Dermatofyytit aiheuttavat tyypillisesti pyöreitä, punoittavia läiskiä iholla. Nämä infektiot tarttuvat helposti kosketuksen kautta ja kukoistavat lämpimässä, kosteassa ympäristössä. Hoitamattomina sieni-infektiot voivat levitä laajemmalle alueelle ja kroonistua. Varhainen hoito on tehokkain tapa estää infektion leviäminen.
Suomessa on saatavilla useita tehokkaita ihon sienilääkkeitä ilman reseptiä. Canesten sisältää klotrimatsolia ja on laajan kirjon sienilääke, joka soveltuu useimpien ihon sieni-infektioiden hoitoon. Pevaryl sisältää ekonatsolia ja on erityisen tehokas hiivasieni-infektioiden hoidossa. Lamisil sisältää terbinafiinia ja on erityisen tehokas dermatofyyttien aiheuttamien infektioiden, kuten jalkasilsan, hoidossa. Nämä valmisteet ovat saatavilla eri muodoissa:
Sienilääke levitetään puhtaalle ja kuivalle iholle ohuelti 1-2 kertaa päivässä. Hoito jatketaan 1-2 viikkoa oireiden häviämisen jälkeen uusimisen estämiseksi. Tyypillinen hoitoaika on 2-4 viikkoa. Jos oireet eivät parane 2-4 viikossa, tulee hakeutua lääkäriin.
Emätinsienioireyhtymä on naisten yleisin gynekologinen vaiva, josta kärsii noin 75% naisista ainakin kerran elämänsä aikana. Oireet ilmenevät tyypillisesti kirvelyn, kutinaan ja valkoisen, tuoksuvan valkovuodon muodossa. Candida albicans -hiivasieni on yleisin aiheuttaja. Riskitekijöitä ovat antibioottikuuri, diabetes, raskaus, stressi ja tiukat vaatteet. Oireet voivat pahentua kuukautisten aikaan ja aiheuttaa huomattavaa epämukavuutta. Hoitamaton emätinsieni voi kroonistua ja aiheuttaa toistuvia oireita.
Apteekeista on saatavilla tehokkaita emätinsienihoitoja ilman reseptiä. Canesten emätinpuikot ja -voiteet sisältävät klotrimatsolia ja ovat ensisijainen hoitovaihtoehto. Gyno-Pevaryl sisältää ekonatsolia ja soveltuu erityisesti toistuville infektioille. Hoitovaihtoehdot sisältävät:
Emätinpuikko asetetaan syvään emättimeen iltaisin ennen nukkumaanmenoa mukana tulevalla aplikaattorilla.
Miehillä genitaalialueen sieni-infektiot esiintyvät tyypillisesti terskan alla ja aiheuttavat punoitusta, kutinaa ja kirvelyä. Riski suurenee huonon hygienian, diabeteksen tai esinahkan ahtauden vuoksi. Hoitona käytetään samoja sienilääkkeitä kuin muissa ihon sieni-infektioissa, kuten Canesten- tai Lamisil-voidetta. Valmiste levitetään puhtaalle alueelle 2 kertaa päivässä 1-2 viikon ajan. Hyvä hygienia ja alueen kuivana pitäminen nopeuttavat paranemista.
Kynsisilsa aiheuttaa kynsien paksuuntumista, kellertymistä ja haurastumista. Kynsi voi irrota kynsivallista ja muuttua epämuotoiseksi. Infektio alkaa usein kynnen reunasta tai kärjestä ja leviää vähitellen koko kynteen. Kynsisilsa on yleisimmin varpaankynsissä, erityisesti isovarpaassa. Oireet kehittyvät hitaasti viikkojen tai kuukausien aikana. Diagnoosi varmistetaan usein laboratoriotutkimuksella, sillä oireet voivat muistuttaa muita kynsisairauksia.
Loceryl kynsilakka sisältää amorolfin-vaikuttavaa ainetta ja soveltuu lievien ja keskivaikeiden kynsisilsainfektioiden hoitoon. Kynsilakkaa levitetään puhdistettuun kynteen 1-2 kertaa viikossa säännöllisen kynsienhoito-ohjelman mukaisesti. Hoito kestää useita kuukausia, kunnes terve kynsi on kasvanut kokonaan. Amorolfin tunkeutuu kynsilevyn läpi ja tuhoaa sieniä tehokkaasti. Paikalliset hoidot ovat turvallisia ja aiheuttavat harvoin sivuvaikutuksia. Ne sopivat hyvin ensisijaisen hoidon valinnaksi lievästi ja keskivaikeasti tartunnan saaneille kynsi.
Laaja-alaisia tai vaikeita kynsisilsainfektioita hoidetaan suun kautta otettavilla sienilääkkeillä kuten terbinafiin tai itrakonatsoli. Nämä lääkkeet vaativat lääkärin määräyksen ja säännöllistä seurantaa mahdollisten sivuvaikutusten vuoksi. Hoitokuuri kestää tyypillisesti 6-12 viikkoa varpaankynsille. Suulliset lääkkeet ovat tehokkaita, mutta maksan toimintaa tulee seurata hoidon aikana.
Paikalliset sienilääkkeet aiheuttavat harvoin sivuvaikutuksia, mutta voivat ääritapauksissa aiheuttaa ihoärsytystä tai allergiareaktioita. Suun kautta otettavat sienilääkkeet voivat aiheuttaa pahoinvointia, ripulia, päänsärkyä tai ihottumaa. Vakavampina sivuvaikutuksina voivat esiintyä maksan toimintahäiriöitä. Itrakonatsoli voi aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa tietyillä potilailla. Sivuvaikutukset ovat yleensä ohimeneviä ja häviävät lääkityksen lopettamisen jälkeen.
Suun kautta otettavat sienilääkkeet voivat vaikuttaa muiden lääkkeiden tehoon ja aiheuttaa vaarallisia yhteisvaikutuksia. Erityistä varovaisuutta tarvitaan verenohennuslääkkeiden, sydänlääkkeiden ja epilepsialääkkeiden kanssa. Itrakonatsoli voi vahvistaa varfariinin vaikutusta merkittävästi. Kerro aina lääkärille tai proviisorille kaikista käyttämistäsi lääkkeistä ennen sienilääkkeen aloittamista.
Hakeudu lääkäriin, jos sienilääkitys ei tehoa kahden viikon käytön jälkeen tai oireet pahenevat. Lääkärin arviota tarvitaan myös allergisten reaktioiden, vaikeiden sivuvaikutusten tai laaja-alaisten infektioiden yhteydessä. Diabeetikot ja immuunipuutteiset potilaat tarvitsevat aina lääkärin seurantaa.
Sienilääkkeiden tehokkuutta tuetaan hyvällä hygienialla. Pidä iho kuivana ja puhtaana, vaihda sukkia päivittäin ja käytä hengäviä kenkiä. Vältä kävely paljain jaloin julkisissa tiloissa kuten uimahallien suihkuissa. Noudata seuraavia ohjeita:
